2022年7月，國家衛(wèi)健委公布全國三級醫(yī)院「國考」數(shù)據(jù)，2020年，2508家參評的三級公立醫(yī)院中，43.5%的醫(yī)療盈余為負，而2019年，虧損的三級公立醫(yī)院不足20%。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項研究成果也印證了這一趨勢。2020年1月—9月，全國近9000家公立醫(yī)院中，近4000家陷入虧損，虧損規(guī)模逾600億元。

四川樂山市一家公立二級醫(yī)院關停的消息，在網(wǎng)上流傳。據(jù)人民日報健康客戶端消息，四川樂山市第四人民醫(yī)院從2021年7月醫(yī)院關閉至今，該院職工曾經(jīng)連續(xù)幾個月沒有基本工資和交納社保的情況，且一年來對下一步醫(yī)院人員的分流未有確切消息。

樂山市第四人民醫(yī)院一名職工透露，早在疫情前，醫(yī)院虧損面達2000萬，欠了多家供貨商的錢，每家?guī)装偃f不等。疫情則成了壓垮這家的醫(yī)院的最后一根稻草。“疫情期間，醫(yī)院運營成本加大，而由于三角債的原因，有一家藥品供貨商起訴了醫(yī)院，之后陸陸續(xù)續(xù)有多家跟進，導致醫(yī)院的賬戶被凍結了?！?/span>

這種情況下，該家醫(yī)院的直屬學院——樂山職業(yè)技術學院，決定關停該醫(yī)院。

自此，合同制醫(yī)生就地解除了合同，相關賠償款拖欠著。有編制的職工，年輕點的，有一部分選擇主動辭職，放棄編制，外出謀生；而年紀大一點的，等待分流。

8月15日下午，樂山市衛(wèi)健委工作人員表示，涉事醫(yī)院分流的相關事宜，直至當天下午仍在開會商討中，具體方案將盡快公布，相關細節(jié)目前不方便對外披露。

2000多家醫(yī)院倒閉，公立醫(yī)院一半虧損

據(jù)公開消息，今年4月，長沙慈濟醫(yī)院拒不支付勞動報酬而申請破產(chǎn)清算；青島德仁中西醫(yī)結合醫(yī)院因經(jīng)營不善，造成虧損，資產(chǎn)負債率高達235.89%，且無力清償?shù)狡趥鶆丈暾埰飘a(chǎn)重整；廣東華南口腔醫(yī)院資不抵債，申請破產(chǎn)......

不完全統(tǒng)計，疫情以來，已有2000多家民營醫(yī)院破產(chǎn)倒閉，而如今，公立醫(yī)院也沒能逃脫。

 

2021年6月27日樂山市第四人民醫(yī)院正式關閉，作為一家公立醫(yī)院，其早在疫情前，虧損就達2000萬，并拖欠供貨商款項；日前，鄭州一基層衛(wèi)生中心裁員，同樣拖欠藥企款項上千萬，“大家都在咬牙堅持，疫情下，抗疫成本增加，給本就運營困難的醫(yī)院劃開一道口子?！?/span>

2022年7月，國家衛(wèi)健委公布全國三級醫(yī)院「國考」數(shù)據(jù)，2020年，2508家參評的三級公立醫(yī)院中，43.5%的醫(yī)療盈余為負，而2019年，虧損的三級公立醫(yī)院不足20%。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項研究成果也印證了這一趨勢。2020年1月—9月，全國近9000家公立醫(yī)院中，近4000家陷入虧損，虧損規(guī)模逾600億元。

醫(yī)院虧損主要原因是什么？

一方面，受疫情影響，到院就診人次降低，業(yè)務量和業(yè)務收入均減少；

另一方面，受財政影響，該撥付的款項沒有下放到醫(yī)院，補貼收入也減少。

此外，由于防疫等工作量增加，基層醫(yī)院要購買日常防疫所需要的防護設備、耗材等，增加了支出。

“收入”項減少，“支出”項增加，怎么能不“賠錢”？導致醫(yī)院收入減少發(fā)不出工資，繼而影響職工收入？

“公立醫(yī)院虧損的情況，有管理的問題：尤其是藥品取消零加成之后，一些醫(yī)院轉型不及時，未推行精細化管理，呈現(xiàn)靠財政補貼存活的‘躺平’局面，只會越來越差。再加上受疫情的打擊，瀕臨破產(chǎn)的局面?！币幻t(yī)院管理者說，另外一部分原因是很多管理者過去舉債建設，留下了大量債務，導致財務問題加重。

不具競爭力的醫(yī)院，未來會很難

天南地北的這些醫(yī)院卻有一些共同的特點：多在小城市，極度依賴當?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求，多解決常見病，業(yè)務可替代性較大，體量不大。

追問這些醫(yī)院陷入危機的原因，一方面是因為受“先做大，后做強，再做強大”思想的影響，向銀行貸款、或抵押貸款太多。按照預測，隨著收入增長，可基本保證資金鏈平穩(wěn)運行。

但疫情之下，這些醫(yī)院在當?shù)貙儆诘诙⑷蓐?，收入下降幅度遠高于全國平均數(shù)，導致整個資金鏈斷裂。建設款、設備款等應付款無法償還，出現(xiàn)法院判決或凍結資金。

究其本質，是生存空間被大醫(yī)院蠶食，又缺少擺脫困境的手段和能力。缺少競爭力目前不止是果，也是因，這些醫(yī)院在這個循環(huán)中痛苦地掙扎著。

一位二級醫(yī)院院長認為：“不善經(jīng)營的基層醫(yī)院就在瀕臨散架的邊緣，這種醫(yī)院也很多，未來三、五年內(nèi)或許會死掉大批。”

在醫(yī)院無法保障收益的情況下，職工的工資發(fā)不出來、補貼不到位，又怎么讓辛苦的基層醫(yī)療人員心甘情愿繼續(xù)工作？

試想一下，如果沒有這些基層醫(yī)院和基層醫(yī)護人員，在疫情依然嚴峻的今天，我們怎么樣做好疫情防控工作？

來 源 | 醫(yī)檢君

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