甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見體征，特別是多見于女性。隨著人們健康意識的增強，醫(yī)生經(jīng)常會遇到咨詢是否需手術(shù)治療的患者。這時我們應(yīng)當結(jié)合病史、查體、輔助檢查來綜合判斷，甚至應(yīng)請外科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌、B超等相關(guān)科室會診，最終決定是否要手術(shù)治療。

    對于有頭頸部照射史、接受131碘治療或受到核事故照射者，特別是幼年受到輻射、有甲狀腺癌家族史、年齡大于60歲或小于15歲者，結(jié)節(jié)的惡性風險明顯增加；即便是結(jié)節(jié)小于1cm的多發(fā)結(jié)節(jié)，也要進行全面檢查。同時要進行詳細的體檢，看有無頸部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)是否與周圍組織粘連，是否有聲音嘶啞或呼吸困難，以及結(jié)節(jié)增大的速度綜合考慮。

    關(guān)于輔助檢查，高質(zhì)分辨彩超對良惡性結(jié)節(jié)鑒別具有重要意義。低回聲、微鈣化、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，再結(jié)合彩色多普勒超聲顯示：血流增多且不規(guī)則，應(yīng)高度懷疑惡性。此時，不管結(jié)節(jié)是多發(fā)還是單發(fā)，均建議手術(shù)治療。例如，某患者65歲，結(jié)節(jié)近期增大，如B超檢查確定為實性結(jié)節(jié)，建議行手術(shù)治療比較穩(wěn)妥。至于選擇哪種手術(shù)方式，則應(yīng)根據(jù)當?shù)丶夹g(shù)水平而定。如果患者不想手術(shù)，或有不能耐受手術(shù)的疾病，則應(yīng)在B超引導(dǎo)下，同時對3處甲狀腺結(jié)節(jié)進行細針抽吸細胞學(xué)檢查，以明確診斷，確定下一步是手術(shù)還是觀察。