大多數成年人可能會出現腰痛。根據癥狀持續(xù)時間可以分為急性期（4周），亞急性（持續(xù)4至12周），可能繼續(xù)發(fā)展為慢性（持續(xù)≥12周）

病因

雖然有很多腰痛的病因，但門診中的大多數患者會出現非特異性腰痛，非特異性腰痛患者沒有明顯誘因發(fā)生腰痛。

嚴重的系統(tǒng)性病因：很少患者會出現嚴重的全身性病因（馬尾綜合征，轉移性癌癥和脊柱感染）。幾乎所有患有這些疾病的患者都會有其他癥狀。

脊髓或馬尾神經受壓：馬尾綜合征的原因很多，最常見的是椎間盤突出癥。雖然已知患有癌癥的患者的脊髓壓迫發(fā)生率因癌癥而異，但在被診斷患有脊髓壓迫的患者中，惡性腫瘤的初始表現很少見。來自任何原發(fā)性癌癥的轉移性疾病都可導致脊髓壓迫。

轉移性癌癥：骨骼是最常見的轉移部位之一。癌癥病史（不包括非黑色素瘤皮膚癌）是骨轉移腰痛的最強危險因素。疼痛是最常見的癥狀。在有癌癥病史的患者中，突然的劇烈疼痛引起了對病理性骨折的關注?；颊咭部赡芤蚣顾鑹浩然蚣怪环€(wěn)定而出現神經系統(tǒng)癥狀。

脊髓硬膜外膿腫：脊髓硬膜外膿腫是一種罕見但嚴重的腰痛原因。最初的癥狀（如發(fā)燒和不適）通常是非特異性的;隨著時間的推移，局部腰痛可能伴隨著根性疼痛和未經治療的神經功能障礙。

椎骨骨髓炎：椎骨骨髓炎的發(fā)病率通常隨年齡增長而增加。男性比女性更容易受到影響。許多病例被認為是與菌血癥的血液傳播有關。

椎體壓縮性骨折：一些患者沒有出現任何癥狀，可能沒有創(chuàng)傷史。這些患者多見骨質疏松病史，老年人多見。但大多數患者都有創(chuàng)傷史，表現為腰部疼痛不適。

神經根?。荷窠浉∈侵概c脊神經根相關的癥狀或損傷。脊神經根的損傷可能是椎骨退行性改變，椎間盤突出和其他原因引起的。腰骶神經根病的臨床表現根據所涉及的神經根或根的水平而變化。

椎管狹窄：發(fā)病是多因素的。椎關節(jié)強硬（影響脊柱的退行性關節(jié)炎）脊椎滑脫和黃韌帶增厚是最常見的原因，

強直性脊柱炎：最常見于40歲以下的男性。幾乎所有患者都報告腰痛，這通常具有炎癥病因（晨僵，運動改善，夜間疼痛）的特征。

脊柱外的病因：腰痛可能是腰部外側問題的癥狀。其他病因的例子包括胰腺炎，腎結石，腎盂腎炎，腹主動脈瘤或帶狀皰疹等疾病。患者通常有其他伴隨癥狀。

梨狀肌綜合征：梨狀肌綜合征被認為是一種梨狀肌，一種位于臀部的狹窄肌肉，壓迫或**坐骨神經的病癥。

初步診斷

腰痛的臨床評估，包括患者立體影像學檢查、體格檢查體征、癥狀或病史等。對于大多數急性腰痛（<4周）患者，初始評估中不需要進行實驗室檢查和成像。結合如**格檢查進行診斷：檢查腰部和姿勢，脊柱的觸診、叩痛，神經系統(tǒng)檢查包括對反射，力量，感覺和步態(tài)的評估。對于懷疑患有神經根病的患者，神經系統(tǒng)檢查應側重于L5和S1神經根。直腿抬高和其他操作有助于確定癥狀是否是根性的等等一些檢查。

CT、MRI通常被認為是大多數需要高級成像的腰痛患者的最佳初始檢查。提供軸向和矢狀面的影像，可以顯示正常和病理的椎間盤，韌帶，神經根，硬膜外脂肪，以及椎管的形狀和大小。對于脊柱感染和惡性腫瘤的檢測，MRI比平片更敏感，更具特異性。

X線平片：當顯示X線片時，腰椎的前后和側視通常是足夠的。

對于懷疑腹部器官導致的腰痛癥狀可以一并選擇彩超、CT、核磁共振以及其他特征性的實驗室檢查進行確診。

腰痛這一癥狀發(fā)病原因復雜，一定需要做好病史采集、體格檢查以及完善相關的影像學檢查進行診斷，給予規(guī)范的治療。