眾所周知，晚期癌癥患者的照料者負(fù)擔(dān)很重，生活質(zhì)量也有所下降。然而，旨在減輕上述影響的干預(yù)措施卻很少。2014美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會所發(fā)布的ENABLE III研究中，來自美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校綜合癌癥中心等機(jī)構(gòu)的研究者探討了晚期癌癥姑息治療啟動時間對照料者的影響。結(jié)果顯示，姑息治療啟動越早，照料者的精神健康狀況更好，心理舒適度更高。以下為研究細(xì)節(jié)。

    研究方法：

    該隨機(jī)對照研究于2010年10月11日至2013年9月5日之間進(jìn)行，共納入了207名患者及122名非專業(yè)照料人員。即刻干預(yù)組在隨機(jī)化分組后立刻啟動ENABLE（生命終結(jié)前的教育、滋養(yǎng)、建議），這是一項基于電話的腫瘤姑息治療干預(yù)項目；而延遲組在隨機(jī)化分組12周后啟動ENABLE。研究者分別使用癌癥患者照顧者生活質(zhì)量量表、流調(diào)中心用抑郁量表及Montgomery Borgatta照料者負(fù)擔(dān)量表測定了照料者的生活質(zhì)量（QOL）、抑郁及負(fù)擔(dān)狀況，其中后者又分為主觀負(fù)擔(dān)（SB）、客觀負(fù)擔(dān)（OB）及要求負(fù)擔(dān)（DB），測定時間為第0、6、12、18、24周；24周至患者去世或研究完成期間，每12周測定一次。

    研究結(jié)果：

    對于照料者而言，隨機(jī)化至12周時即刻減延遲的估計治療效應(yīng)（平均值[標(biāo)準(zhǔn)誤]）為：QOL：-3.1[2.3]，p=0.17；抑郁：-4.1[1.3]，p=0.003；SB：-1.0[0.4]，p=0.02；OB=0.3[0.6]，p=0.60；DB：-0.5[0.6]，p=0.39。干預(yù)至12周時的估計治療效應(yīng)為：QOL：-6.4[3.4]，p=0.06；抑郁：-7.4[2]，p＜0.001；SB：-1.0[0.6]，p=0.08；OB：-0.6[0.7]，p=0.44；DB：-0.5[0.8]，p=0.50。從患者去世向前逆推的估計治療效應(yīng)為：QOL：-4.9[2.6]，p=0.07；抑郁：-3.8[1.5]，p=0.02；SB：-1.1[0.4]，p=0.01；OB：-0.6[0.6]，p=0.26；DB：-0.7[0.6]，p=0.22。

    研究結(jié)論：

    12周之前，即刻組照料者的抑郁及SB水平更低，QOL更高。結(jié)果提示，腫瘤姑息治療應(yīng)越早越好，以最大程度地為照料者帶來獲益。

    ASCO簡評：

    PatriciaGanz醫(yī)生 ASCO大會專家，加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院

    “本項創(chuàng)新性研究體現(xiàn)了為癌癥照料者提供支持的需要，以及‘趕早不趕晚’所帶來的獲益。改善照料者的精神健康及舒適度也是姑息治療的重要組成部分。”