【一般資料】

    患者1，男，69歲，既往體健。

    【主訴】

    2012-11-17和2012-11-18各誤服“格列齊特”2片，11月19日凌晨呼之不應(yīng)，痛**后大聲叫喊，左側(cè)肢體未見(jiàn)活動(dòng)，遂送至溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。

    【查體】

    體溫36.0℃，脈搏76次/min，呼吸20次/min，血壓146/85mmHg（1mmHg越0.133kPa），意識(shí)模糊，壓眶**時(shí)左側(cè)鼻唇溝未見(jiàn)收縮，左側(cè)肢體無(wú)自發(fā)活動(dòng)，右側(cè)肢體有躲避動(dòng)作，左側(cè)病理征未引出。心律齊，未聞及雜音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。

    【實(shí)驗(yàn)室檢查】

    指尖快速血糖0.9mmol/L（參考值4.5——6.5mmol/L），急診靜脈血葡萄糖1.7mmol/L（參考值4.1——5.9mmol/L）；顱腦CT示左側(cè)基底核及右側(cè)放射冠多發(fā)腔隙性腦梗死灶。

    【治療經(jīng)過(guò)】

    給予50%葡萄糖注射液40ml靜脈注射，患者隨即意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體活動(dòng)正常。之后完善相關(guān)檢查：B超示兩側(cè)頸動(dòng)脈斑塊；顱腦MRI示腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死，未見(jiàn)新鮮的梗死灶〔見(jiàn)圖1、圖2，T2加權(quán)像（T2WI）高信號(hào)，擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）正常信號(hào)〕；心臟B超未見(jiàn)明顯異常；糖化血紅蛋白（HbA1c）5.6%（參考值4.2%——6.2%）；血常規(guī)、凝血酶-時(shí)間、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺素均正常，肌鈣蛋白陰性。癥狀好轉(zhuǎn)后服用阿司匹林腸溶片100mg/d和瑞舒伐他汀鈣片10mg/d。