1.根據(jù)***《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求,根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度.

2.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論,根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍.

3.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況,定期調(diào)整其手術(shù)范圍.

所稱"手術(shù)范圍",系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù).

4.科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求,任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng).

5.若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開(kāi)展與其職,級(jí)不相稱的手術(shù),但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治.

附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

1.主任醫(yī)師 按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成甲,乙,丙,丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.

2.副主任醫(yī)師 按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成乙,丙,丁類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.

3.主治醫(yī)師 按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與甲,乙類手術(shù),做助手;可完成丙,丁類手術(shù).

4.醫(yī)師 按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與乙類手術(shù),做助手;可完成丙,丁類手術(shù).

5.助理醫(yī)師(醫(yī)士) 按"各專業(yè)手術(shù)分類"參與丙類手術(shù),做助手;可完成了類手術(shù).

考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問(wèn)題,高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù).對(duì)無(wú)主任醫(yī)師的專業(yè),科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作;若選擇不出,不可超范圍開(kāi)展此類手術(shù).

 

各專業(yè)手術(shù)分類

 

一,外科系統(tǒng)

 

甲類手術(shù)

1.普通外科

(1)全胃切除術(shù),胃癌擴(kuò)大根治術(shù);

(2)左右半肝切除術(shù),肝左外側(cè)葉切除及楔形切除;

(3)胰腺癌根治術(shù),擴(kuò)大胰買十二指腸切除術(shù);

(4)膽道再次手術(shù);

(5)腹主動(dòng)脈瘤切除,移植術(shù);

(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù);

(7)經(jīng)胸頸無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù);

(8)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù);

(9)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù),甲狀旁腺切除術(shù);

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù);

(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除;

(12)新開(kāi)展的各種手術(shù);

(13)診斷不明確的探查術(shù).

 

2.心胸外科

(l)"法四","法三"矯治術(shù);

(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù);

(3)主動(dòng)脈縮窄,腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù);

(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù);

(5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù);

(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù);

(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù);

(8)縱隔瘤切除術(shù);

(9)新開(kāi)展的各種手術(shù);

(10)診斷不明確的探查術(shù).

 

3.神經(jīng)外科

(1)經(jīng)幕上,下入路各種腫瘤切除術(shù);

(2)經(jīng)幕上,下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);

(3)經(jīng)幕上,下入路畸形血管切除術(shù);

(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù);

(5)新開(kāi)展的各種手術(shù).

 

4.泌尿外科

(1)腎血管手術(shù);

(2)腎移植術(shù);

(3)經(jīng)皮腎鏡取石;

(4)腎上腺手術(shù);

(5)新開(kāi)展的各種手術(shù);

(6)診斷不明確的探查術(shù).

 

5.燒傷整形外科

(1)異體皮開(kāi)窗,自體皮嵌入術(shù);

(2)血管移植,皮瓣覆蓋術(shù);

(3)吻合血管,游離皮瓣移植術(shù),異體大網(wǎng)膜移植術(shù);

(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;

(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術(shù);

(6)新開(kāi)展的各種手術(shù);

(7)診斷不明確的探查術(shù).

 

6.骨傷科

(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù);

(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);

(3)斷肢(指,趾)再植術(shù).

 

乙類手術(shù)

 

1.普通外科

(1)甲類手術(shù)以外的肝,膽,胰,脾的各種手術(shù);

(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸吻合術(shù);

(3)肝脾損傷的處理;

(4)直腸切除術(shù),回盲部切除術(shù);

(5)結(jié)腸造口術(shù),各段結(jié)腸癌根治術(shù);

(6)甲類手術(shù)以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術(shù);

(7)乳癌根治術(shù);

(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù);

(9)各段腸癌根治術(shù);

(10)腹部損傷剖腹探查術(shù).

 

2.心胸外科

(1)心包部分切除術(shù);

(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù);

(3)心臟單瓣置換術(shù),擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù);

(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù);

(5)心臟大血管造影診斷;

(6)全肺及肺葉切除術(shù);

(7)胸膜切除術(shù);

(8)除甲類以外的縱隔手術(shù);

(9)氣管支氣管成形術(shù);

(10)人工心臟起搏器置人術(shù);

(11)人造血管移植術(shù);

(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù);

(13)頸部血管瘤切除術(shù);

(14)結(jié)腸代食管術(shù);

(15)除甲類以外的胸腔探查術(shù).

 

3.神經(jīng)外科

(1)除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù);

(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù);

(3)各種神經(jīng)吻合術(shù);

(4)開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù);

(5)各類顱骨手術(shù);

(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術(shù);

(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù);

(8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù).

 

4.泌尿外科

(1)除甲類以外的腎臟手術(shù);

(2)輸尿管手術(shù);