衛(wèi)計(jì)委下達(dá)指標(biāo)，要求醫(yī)院要合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診服務(wù)流程。其中掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過10分鐘。同仁醫(yī)院副院長稱總體上排隊(duì)掛號時(shí)間能控制在10分鐘之內(nèi)，但很難每天達(dá)到掛號不超過10分鐘的要求。

    衛(wèi)計(jì)委將掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候以及檢查化驗(yàn)時(shí)間作出硬性規(guī)定，作為“三好一滿意”活動(dòng)即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)的分解指標(biāo)，值得肯定。但是要從根本上解決候診時(shí)間長的難題，還需“外病內(nèi)治”。

    “外病內(nèi)治”，就是要從改革就診程序入手，真正做到將方便患者作為公立醫(yī)院的第一考量，而非總想著自身的經(jīng)濟(jì)利益。掛號環(huán)節(jié)的設(shè)置意義在于分類，緩解“亂投醫(yī)”的壓力，保障患者花最少的精力看到所要找的醫(yī)生，也是保障良好就診秩序的傳統(tǒng)辦法。但現(xiàn)在看來，隨著醫(yī)療知識的普及，有相當(dāng)一部分求醫(yī)者已無須掛號就能找到正確的醫(yī)生。而且掛號的意義也被異化，有些醫(yī)院將掛號當(dāng)作財(cái)源廣進(jìn)的手段，特別是自專家門診問世以來，掛號費(fèi)的收取成了一些醫(yī)院和一些醫(yī)生的合伙謀利的一大平臺。因此，在確保分類的前提下，最大限度地方便患者，必須改革現(xiàn)有服務(wù)流程?？梢赃@么說，何時(shí)醫(yī)院的掛號費(fèi)收入大幅下降，何時(shí)門診掛號患者被大量分流，服務(wù)流程的改革就算成功一大半了！

    筆者以為，電話、手機(jī)短信以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號應(yīng)成為醫(yī)院掛號的主流。對一些慢性病人等重復(fù)就診的患者，實(shí)行一次掛號，終身免掛。由醫(yī)保部門在醫(yī)?？ㄉ霞釉O(shè)識別標(biāo)志，免掛患者在就診科室直接劃卡收取診療費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)非免掛患者再行補(bǔ)繳掛號費(fèi)。對縣級以下醫(yī)院，可實(shí)行大科室診療制，最大量發(fā)揮醫(yī)療資源。對患者能夠自行識別的大科室可免掛號，直接就醫(yī)。筆者發(fā)現(xiàn)，本地有家公立醫(yī)院設(shè)了痔瘺科多年，?？吹结t(yī)生坐在那里打瞌睡。如果將其納入消化系統(tǒng)的大科室，他一樣可以在無痔瘡患者的情況下接診胃腸道患者。大科室制度也是與社區(qū)全科醫(yī)生接軌的應(yīng)對之策。

    總之，*看病難、看病貴，更為實(shí)實(shí)在在的改革措施在于打破現(xiàn)有利益格局，讓公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在提升服務(wù)上，而非追求利益最大化。只在時(shí)間上作出硬性規(guī)定，顯然只能是隔靴搔癢。