閱讀提示：截肢保命，不截肢死亡，但是家屬拒絕，醫(yī)院和醫(yī)生自然沒辦法。這個新聞很火，討論的很全面，但是我們有沒有問問老人的真實意思？在老人意思清醒的情況下，親人有沒有權(quán)利決定這個關(guān)乎生命的決定？這才是我們最應(yīng)該討論的最大的醫(yī)學(xué)倫理！

  弱弱提醒，你要和在你昏迷時能簽字決定你生死的人處好關(guān)系！

  這事發(fā)生在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科，如下圖，八旬老人因為嚴(yán)重感染需要截肢保命，換句話說不截肢一定死亡，截肢可以搶救過來。家屬的選擇是，拒絕，理由是那樣就死無全尸了。
  說實話，這樣的選擇，旁人很難說上其他，一來80多歲了，二來截肢的疼痛和以后生活質(zhì)量，非常人能忍。

  事實上，我曾經(jīng)給過兩個特殊患者特殊建議：一個是回家，一個是保守治療。前者已經(jīng)要進(jìn)入肝昏迷，兒女怕鄰居說閑話，無論醫(yī)院怎么催父親如何表達(dá)想回家都不敢回家，我說回家吧，一來你父親想回家，趁他現(xiàn)在清醒，死在家里他會心安，不要為了你心安讓他走的不心安，二來確實沒希望。后者也是80多歲，大夫說做支架吧，而且不是一個，是3個，電話打給我，我說我建議換個大夫，當(dāng)然還是找專家，80多歲了，一來大夫已經(jīng)說的很清了，可能不耐受死在手術(shù)臺上，二來一次下三個支架，明顯是過度醫(yī)療。

  但是這兩個案例，都有一個倫理，那就是患者的真實意思表達(dá)。畢竟事關(guān)生和死，患者不清醒，子女和親人可以做主，患者清醒時誰做這個決定？
  事實上，這樣的案例不是沒有。幾年前，40來歲男子張某一直從事建筑工作，被砸斷一條腿，當(dāng)然送到醫(yī)院后他就一直昏迷，醫(yī)院給的建議差不多，截肢?；卮疳t(yī)生的答案也差不多：拒絕。拒絕的結(jié)果是幾天后死亡。當(dāng)時的醫(yī)生和現(xiàn)在這個醫(yī)生一樣的心情：郁悶。要不然也不會喊記者過去。面對記者鏡頭，男子的妻子說的很直接：孩子小，父母老，他截肢后也不能出去打工了，成了廢人，而且截肢等手術(shù)下來把賠償金花了大半，以后一家人沒法生活。不截肢，死了，賠的錢可以……當(dāng)然說的很理直氣壯，養(yǎng)孩子，養(yǎng)老人，等等。

  這個新聞我是在一檔傳奇節(jié)目里看到的，說實話，看的我后背發(fā)麻。成不成廢人，能不能打工，都不是拒絕的借口。妻子、兒女、親人，有什么理由決定他的死亡？你至少要等他清醒吧？

  同樣，這個新聞出來后，媒體跟蹤后，也一直在討論截肢的痛苦以及家屬決定了，醫(yī)生應(yīng)該尊重家屬的意見，等等，我們有沒有問問這個八旬老人的意思，有沒有問問他的真實意思？

  事關(guān)生死，誰來做這個決定，這才是最大的倫理！幾年前丈夫不簽字沒法手術(shù)產(chǎn)婦死亡的事，相信很多人知道吧，當(dāng)時這個產(chǎn)婦的父母都不在場。