醫(yī)院藥價(jià)高于藥店是普遍存在的現(xiàn)象。曾有媒體報(bào)道，四川巴中，醫(yī)院消瘦某品牌的腎石通顆粒20.43元一盒，而零售藥店只賣15元，貴了20%左右。下文主人公買藥，貴的更多：上個(gè)月，廣州的黃女士在廣東某著名三甲醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生給她開(kāi)了兩盒某藥業(yè)出品的保濟(jì)丸（20支裝），價(jià)格是32.2元/盒，而在藥店買同樣的藥只需要7.8~10元一盒，醫(yī)院卻比藥店貴了近4倍。

  事實(shí)上，在廣東省多家三甲醫(yī)院，該藥的零售價(jià)都是32.2元/盒，但也有醫(yī)院選擇其他廠家生產(chǎn)的同一藥品，價(jià)格只要14元/盒。

  上述三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)處楊處長(zhǎng)說(shuō)，目前全廣東省公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)都是通過(guò)廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心統(tǒng)一招標(biāo)，藥廠的產(chǎn)品入圍之后，醫(yī)院選擇入圍的藥品進(jìn)行采購(gòu)，因此同城醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)都一樣。他回憶，當(dāng)時(shí)醫(yī)院以該藥的2008年歷史價(jià)格向藥企報(bào)價(jià)6元多，但是藥企并不接受，雙方一共進(jìn)行了五輪議價(jià)，最后雙方以28元的價(jià)格達(dá)成一致，醫(yī)院再加價(jià)15%，最終構(gòu)成保濟(jì)丸藥品價(jià)格。

  那么既然該藥企的招標(biāo)價(jià)如此之高，醫(yī)院為什么不去選擇其他廠家？楊處長(zhǎng)解釋，這是因?yàn)樵搹S的保濟(jì)丸服務(wù)和品牌效應(yīng)好，又是長(zhǎng)期合作伙伴，所以就只選該藥企。至于為什么醫(yī)藥采購(gòu)價(jià)比藥店還要貴這么多，該醫(yī)院和上述藥業(yè)公司并沒(méi)有回應(yīng)。

  廣東省醫(yī)藥采購(gòu)中心一名不愿具名的內(nèi)部人士表示，保濟(jì)丸屬于經(jīng)典老藥，列入國(guó)家低價(jià)藥品目錄，為了鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)這種藥，國(guó)家采取“天花板限價(jià)”政策，同意藥企可以漲價(jià)，只要每天日均病人用量不超過(guò)五元就可以，所以出現(xiàn)藥品漲幅幾倍的情況是比較常見(jiàn)的。“由于藥企僅有微利甚至無(wú)利可圖，缺乏必要的生產(chǎn)積極性，如果國(guó)家不同意藥企適當(dāng)漲價(jià)，藥企就會(huì)停止生產(chǎn)低價(jià)藥?！比绻幤笤卺t(yī)院定的藥價(jià)太低，受個(gè)人利益驅(qū)動(dòng)，有些醫(yī)生也不愿意開(kāi)，“比如開(kāi)這個(gè)藥十塊錢，一分錢提成都沒(méi)有，開(kāi)那個(gè)藥三十塊，有十塊的提成，你想下醫(yī)生會(huì)開(kāi)哪種藥？”

  醫(yī)院藥品價(jià)格高于藥店價(jià)格是不是屬于違價(jià)？醫(yī)院如果沒(méi)有超過(guò)物價(jià)部門制定的最高限價(jià)收費(fèi)，就不能視為違價(jià)。但是醫(yī)院要考慮患者的實(shí)際承受能力，在國(guó)家規(guī)定最高限價(jià)的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低藥品價(jià)格，讓利于民，讓百姓得到更多的實(shí)惠。

  醫(yī)院藥價(jià)高于藥店，是藥品定價(jià)虛高和多年來(lái)的醫(yī)療體制形成的。其原因有三方面：一是我國(guó)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院的補(bǔ)償政策是“以藥補(bǔ)醫(yī)”，而導(dǎo)致醫(yī)院過(guò)分的依賴藥品差價(jià)收入來(lái)維持生存和發(fā)展。二是體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目是低成本收費(fèi)的，醫(yī)院要靠藥品收入來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療技術(shù)收入的不足。三是醫(yī)院的藥品價(jià)格中，還包含著醫(yī)生確定為什么用這藥及其用藥劑量多少的知識(shí)成本。也就是說(shuō)，患者吃什么藥，不用什么藥，用多少藥，需要醫(yī)生來(lái)判斷。與此同時(shí)，醫(yī)院還承擔(dān)著病人用藥可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

  目前，隨著國(guó)家政策的調(diào)整，醫(yī)院要逐步改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”過(guò)去長(zhǎng)期形成的體制性弊端，就要從根本上理順醫(yī)院的收費(fèi)體系，提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)性價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，減少藥品收入和降低藥品價(jià)格。因此，降低醫(yī)院藥品價(jià)格，從根本上還要有賴于國(guó)家政策法規(guī)的調(diào)整和不斷完善。不過(guò)，醫(yī)藥分離是醫(yī)藥體制改革的一個(gè)方向，醫(yī)院正向著這個(gè)方向努力。