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【病例討論】小兒吐血伴便中帶血

2012-06-13 14:47 閱讀:1347 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 一般情況: 患兒,女性,日齡2天。 主訴: 吐血伴便中帶血半天。 病史: 患兒系G2P1孕38W,出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘9分,5分鐘10分,體重3600克,生后以奶粉喂養(yǎng),吸力欠佳,于昨日夜間出現(xiàn)吐血,吐物為含有暗紅色血塊,量多。隨后排大便為柏油樣血便2次,給予

    一般情況:患兒,女性,日齡2天。

    主訴:吐血伴便中帶血半天。

    病史:患兒系G2P1孕38W,出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘9分,5分鐘10分,體重3600克,生后以奶粉喂養(yǎng),吸力欠佳,于昨日夜間出現(xiàn)吐血,吐物為含有暗紅色血塊,量多。隨后排大便為柏油樣血便2次,給予急查大便常規(guī)示大便潛血實(shí)驗(yàn)(陽(yáng)性),給予口服思密達(dá)治療,效果不佳,今日晨間患兒大便仍為血便,為進(jìn)一步治療,以“新生兒出血癥”收住我科。病程中無(wú)抽搐,發(fā)熱,吃奶欠佳,小便正常。生后未注射維生素K1針劑。

    入院查體:T36.5℃ P123次/分  R40次/分  W3600g ,精神反應(yīng)好,皮膚紅潤(rùn),雙肺呼吸音清,心律123次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無(wú)浮腫,四肢肌張力正常,原始反射引出正常。

    輔助檢查:急查化驗(yàn)示凝血酶原及部分凝血活酶的時(shí)間延長(zhǎng),而出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)正常。血常規(guī)回報(bào)示:HB141g/L。

    病例討論:
    1.最可能的診斷及診斷依據(jù)
    2.治療原則


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