近日，一項(xiàng)有關(guān)肌萎縮側(cè)索硬化患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的研究在線發(fā)表于《Neurology》雜志，旨在評(píng)估肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）患者發(fā)生癥狀性和無(wú)癥狀性靜脈血栓栓塞(VTE)的發(fā)生率并確定其風(fēng)險(xiǎn)因素。

    該研究連續(xù)納入50例伴有ALS的門診患者，在6、12個(gè)月時(shí)采用靜脈雙鏈體超聲波檢查法(VDU)預(yù)測(cè)近端大腿靜脈的情況。主要終點(diǎn)評(píng)價(jià)為臨床顯著的VET，通過(guò)VDU篩查顯示無(wú)癥狀性近端深靜脈血栓形成(DVT)、經(jīng)證實(shí)的癥狀性DVT或肺栓塞（PE）。對(duì)于每位患者，從入組時(shí)開(kāi)始記錄隨訪的人日，直至VTE、死亡及失訪或最終完成12個(gè)月的隨訪。

    研究結(jié)果顯示，在為期1年的隨訪期間，在超過(guò)13011個(gè)隨訪人日內(nèi)，4例患者出現(xiàn)VTE，其中有1例癥狀性DVT、1例癥狀性PE及2例無(wú)癥狀性DVT，表明1年發(fā)病率為11.2%。腿部出現(xiàn)ALS或腿部無(wú)力癥狀明顯的受試者1年VTE的發(fā)病率分別為35.8%和35.5%。以下患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)顯著增加：修訂ALS功能評(píng)分量表下肢子項(xiàng)評(píng)分下降的患者(p=0.03)；下肢活動(dòng)能力量表評(píng)分下降的患者(p=0.02)；以及下肢醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)量表力量評(píng)分平均下降的患者(p=0.03)。

    研究數(shù)據(jù)顯示，臨床顯著的VTE常發(fā)生于ALS患者中，尤其是那些腿部無(wú)力和活動(dòng)能力下降的患者。鑒于以上結(jié)果，在腿部無(wú)力的ALS高風(fēng)險(xiǎn)患者中進(jìn)行常規(guī)VTE篩查和一級(jí)預(yù)防的潛在獲益應(yīng)該在將來(lái)研究中進(jìn)一步探索。同時(shí)，醫(yī)生對(duì)腿部無(wú)力的ALS患者考慮VTE的診斷應(yīng)該有一個(gè)更低的門檻。