當(dāng)頸動脈斑塊已成往事“,”我為何如此坐立不安？“問”菌“能有幾多愁？是”舌尖上的兇手“,它到底是”魔鬼的翅膀“還是”僵人的苦惱“?”山重水復(fù)處，驀然回首時(shí)“,才發(fā)現(xiàn)，哦，”原來你還在這里“……

  如果沒有接下來的講解，你可能怎么也想不到一個(gè)個(gè)聽起來有點(diǎn)怪怪的題目，背后是一個(gè)個(gè)神經(jīng)科臨床病例，并且竟然全都出自住院醫(yī)之手。他們不光”動手“能力強(qiáng)，腦洞也是一個(gè)比一個(gè)大！在這種情況下，12月18日，第十一屆北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科住院醫(yī)師病例報(bào)告大會召開。

  情景再現(xiàn)8分鐘

  據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科戴毅介紹，該會議主要是想為神經(jīng)科青年住院醫(yī)師搭建展示臨床思維的舞臺。在這個(gè)舞臺上，年輕的住院醫(yī)們根據(jù)親身經(jīng)歷的臨床病例，結(jié)合最新研究進(jìn)展，在8分鐘內(nèi)闡述臨床診療思路并對所述進(jìn)行英文總結(jié)；來自北京協(xié)和醫(yī)院和其他醫(yī)院的專家們對臺上所述逐個(gè)進(jìn)行提問和點(diǎn)評，并進(jìn)一步抽絲剝繭，將臨床診治經(jīng)驗(yàn)分享給大家。

  北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英介紹，作為住院醫(yī)年終考核的創(chuàng)新形式，經(jīng)過十年的歷練，病例報(bào)告大會已經(jīng)成為一種成熟的臨床能力評價(jià)方法。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：病例內(nèi)容（20分）、病例分析（20分）、英文表達(dá)（5分）、幻燈制作（5分），共計(jì)50分。評委會根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場打分。通過這種形式，住院醫(yī)們既能展示自己，也能在臨床診療思路上獲得快速提升，受到眾多住院醫(yī)們的歡迎。

  北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英

  本次前來”應(yīng)考“的25名住院醫(yī)來自4個(gè)城市的8家醫(yī)院，他們均為在協(xié)和醫(yī)院完成了或正在進(jìn)行住院醫(yī)培訓(xùn)的年輕醫(yī)師。

  臨床診療這一套

  ”患者基本信息、現(xiàn)病史、既往史、家族史、入院查體、輔助檢查、影像學(xué)定位、定性診斷……這一套完整的臨床診療流程必不可少，“北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授楊蔭昌認(rèn)為，在嚴(yán)格遵守這個(gè)流程的同時(shí)還要注意每一步的先后順序，”細(xì)節(jié)決定成敗“,如果因?yàn)槭韬隽四囊徊蕉斐稍\斷延遲，很有可能給患者的及時(shí)救治帶來麻煩。

  北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授楊蔭昌

  25位參評住院醫(yī)均做到了這一點(diǎn)，其所述病例不但涉及神經(jīng)科常見病，還涉及到了罕見病，如北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科韓菲的《？不是愛，是傷害》講述了一例罕見的雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死（MMI）病例；范思遠(yuǎn)的《變性??？免疫?。肯嗤镔|(zhì)-不同機(jī)制》講述了一例跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎相近的β-淀粉樣腦血管病變相關(guān)炎癥（CAA）病例；洪月慧的《醒后昏迷的奶奶-且聽她”說“》講述了一例發(fā)生在急診科一位95歲患者身上的抗LGI1腦炎病例，她還就處理急診發(fā)表看法：先急重，后疑難，同時(shí)要看到硬幣的正反面；基地住院醫(yī)師吳玉冰的《魔鬼的翅膀》講述了一例腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良病例……

  循序漸進(jìn)巧引導(dǎo)

  在這些住院醫(yī)精彩病例的中間，穿插的兩個(gè)”step by step“更為引人注目。兩位協(xié)和醫(yī)院的神經(jīng)科專家劉明生和關(guān)**，分別通過情景模擬以及”協(xié)和神經(jīng)科“微信公眾號設(shè)置的相關(guān)問題來逐步分析病例，并和現(xiàn)場所有醫(yī)生互動，進(jìn)行循序漸進(jìn)的臨床診療引導(dǎo)。


  英文總結(jié)不可少

  除了上述精彩的病例分析，全場另一大亮點(diǎn)莫過于每個(gè)病例后的總結(jié)。一直聽說協(xié)和醫(yī)院很注重醫(yī)生英文水平的培養(yǎng)，百聞不如一見。每個(gè)病例報(bào)告時(shí)間雖然只有短短8分鐘，但最后都有一個(gè)英文總結(jié)，流利總結(jié)的背后是臨床思路清晰的體現(xiàn)。

  然而，所有這些都只是冰山一角。

  據(jù)健康界了解，北京協(xié)和醫(yī)院向來重視住院醫(yī)師師資培訓(xùn)，并將其作為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要環(huán)節(jié)。北京協(xié)和醫(yī)院副院長張抒揚(yáng)曾指出：”協(xié)和醫(yī)院做好住院醫(yī)師規(guī)培的方式不是親自培養(yǎng)多少住院醫(yī)師，而是利用協(xié)和傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)院的實(shí)力、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍和豐富的患者資源，總結(jié)一套行之有效的教學(xué)管理方法，培養(yǎng)一批精兵強(qiáng)將的教學(xué)老師隊(duì)伍，建立一個(gè)醫(yī)學(xué)教育的共享平臺，這是協(xié)和醫(yī)院作為中國住院醫(yī)師培訓(xùn)的開創(chuàng)者和國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地，所應(yīng)肩負(fù)的社會責(zé)任。“