為了評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)展至AD的影響，來(lái)自中國(guó)第三軍醫(yī)大學(xué)Jie Zhu博士的研究表明：顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄增加輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)展至AD的風(fēng)險(xiǎn)。

    該研究為前瞻性研究，共連續(xù)入組423個(gè)輕度認(rèn)知功能障礙病人，排除癡呆、卒中等病人。每年評(píng)估一次臨床和神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，共隨訪四年；記錄隨訪期內(nèi)AD性癡呆的發(fā)病率。

    顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄根據(jù)頸部CTA測(cè)定，共分三個(gè)級(jí)別；MCI的評(píng)定主要根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL：彌補(bǔ)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表不能反應(yīng)執(zhí)行功能的缺陷）。采用混合線性模型用來(lái)分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系；采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和癡呆進(jìn)展之間的關(guān)系。

    截止到隨訪期終止，共116個(gè)參與者進(jìn)展至AD性癡呆，仍保持在MCI狀態(tài)的有223人。有中到重度顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的病人較無(wú)狹窄者認(rèn)知功能下降更快，而且明顯增加癡呆進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，即使調(diào)整年齡、性別、教育、血管危險(xiǎn)因素和臨床沉默的MRI病灶（腔梗、腦白質(zhì)病變）。

    混合線性模型用來(lái)分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度和MCI進(jìn)展之間的關(guān)系，二級(jí)和三級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者在MMSE評(píng)分上下降更快，每年分別下降0.40和1.21，而1級(jí)的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者僅下降0.22；ADL評(píng)分結(jié)果也類似。

    Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和進(jìn)展至AD性癡呆之間的關(guān)系，與1級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄相比，2級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)比2.6；3級(jí)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)比2.9。

    二者之間關(guān)系的可能機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化不僅引起血管扭曲和纏繞，而且引起主要顱內(nèi)血管的機(jī)械性閉塞；另外，大的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄可能表明全身系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化和廣泛的微血管病變，引起微循環(huán)缺損，增加小血管阻力，降低血管反應(yīng)性，最終導(dǎo)致腦灌注降低。而這些相互依存的血流動(dòng)力學(xué)障礙累計(jì)效應(yīng)可能在加速AD發(fā)病和進(jìn)展中起重要作用。

    這篇文章表明伴顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的MCI病人更易認(rèn)知功能惡化和進(jìn)展為AD性癡呆。鑒于目前針對(duì)AD特異性和有效性的治療還不太可能實(shí)現(xiàn)，評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度也許可以作為一個(gè)有效的臨床工具去預(yù)計(jì)病人發(fā)展為AD的風(fēng)險(xiǎn)；而且，通過(guò)生活方式的調(diào)節(jié)以及應(yīng)用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的應(yīng)用，也許可以阻止AD的發(fā)生或進(jìn)展為AD。